İçe Basma

Torsiyon

İçe dönük veya dışa dönük yürüme 5 yaş altındaki çocuklarda sık görülen ve ailelerin endişeye kapılmasına sebep olan durumlardır. Genellikle erken çocukluk döneminin geçici deformitesidir.  Gelişim sürecinin bir parçası olan ve geçici olarak gözlenenler ile patolojik olan deformitelerin ayrılması, tanı tedavi için ailelerin doğru yönlendirilmesi önemlidir.

Rotasyon kusurları uyluk kemiği (femur), kaval (tibia) kemiği ve ayak kaynaklı ortaya çıkabilmektedir.

İçe dönük (içe rotasyon) yürümenin en sık nedenleri kaval kemiğinin içe dönüklüğü (İnternal tibial torsiyon), uyluk kemiğinin içe dönük olması (femoral anteversiyon) artışı ve ayak tarak kemiklerinin içe dönük pozisyon bozukluğu (metatarsus adduktus) iken, dışa dönük (dış rotasyon) yürümenin nedeni sıklıkla kaval kemiğinin dışa dönük (tibial external rotasyon) olmasıdır.

Belirtileri

Birey yürüme esnasında açısal olarak kusurlu basar. Normalde yürüme çizisi ile ayakların aksı arasında 5-10 derece dışa açılanma söz konusudur. Bu açının içe veya dışa bozulduğu gözlenir. . Açı bozukluğu çok ağır değilse çocuk aktivitesinde kısıtlanma gözlenmez, ağrısızdır.

Fizik muayenede bacaklar kalça ve dizilim kusurları açısından dikkatli muayene edilir. Tanı için radyolojik tetkik gerekli değildir.

Eğer basma kusuru aşırı ise veya muayenede nörolojik ya da ortopedik patoloji düşündürecek bulgu varsa ek tetkik yapılır.

Tedavi

Cihazlama (ortez) ve fizik tedavinin faydası yoktur. Deformitenin gelişim ile 8 yaşına kadar gerilemesi beklenir. 8 yaşını geçmiş çocuklarda fonksiyonel kısıtlılık ve/veya belirgin kozmetik kusur varsa cerrahi tedavi uygulanır. Gözlemlerde çocukta aktivitede ağır etkilenme ve/veya ağrı olması durumunda 8 yaş beklenmeden tedavi gerekebilir.